严有望 癫痫医师

在临床上，不典型癫痫发作的类型有精神运动型癫痫、腹型癫痫、婴儿痉挛症和头痛型癫痫。癫痫在发作时，患者可能表现出焦虑、忧伤、愤怒的情绪，有些患者会一直重复某种动作，如：搓手、脱衣、发呆等。有时还会傻笑等。另外有些患者癫痫发作时突发性腹痛或头痛。

精神运动型癫痫

精神运动型癫痫主要表现为幻觉、幻视、幻听，行为古怪，有时无故突然打人、毁物，夜间梦游等，患者常被误认为是精神病，被送到精神病院治疗。

有的患者还表现为发作性情感异常，表现为忧伤、焦虑、愤怒，有大祸临头感、末日感等；有时则会无意识地重复某种简单的动作，如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸口袋、移动桌椅，或突然发呆，吃饭时碗筷掉到地上，有时还对人傻笑，不自觉磨牙、伸舌、咀嚼、清喉等等。

腹型癫痫

多见于儿童，其表现为突然发作性腹痛，疼痛部位多在脐周或上腹部。疼痛较剧烈，一般持续数分钟时间，也有少数达1小时，常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发作时可有一定程度的意识障碍。以上症状在一定时间内反复出现，容易和其他急腹症等疾病混淆。

头痛型癫痫

表现为突然发作性头痛，头痛部位以前额部多见，其次为颞区、眼眶部，以搏动性头痛较为常见，也可表现为胀痛、刺痛，一般疼痛较剧烈，持续时间数分钟。发作时常伴有恶心、呕吐、乏力、视物模糊、嗜睡，发作间歇期如同正常人。该类型癫痫很容易被误诊为神经性头痛。

婴儿痉挛症

因难产缺氧、脑炎、产伤、脑外伤等因素所致的婴儿时期所特有的一种癫痫，主要表现为突然全身肌肉痉挛，全身僵硬，持续1~2分钟自行缓解。这类癫痫患儿的智力及竖头、坐、站、行走、语言发育均落后于同龄正常儿童。

不典型癫痫一般有三个特性，即突发性、反复性、同样性(每次发作症状一样)。一旦诊断明确，应尽早服用抗癫痫药物治疗。对于头颅CT或MRI检查有颅内病变的癫痫患者，可考虑通过外科手术切除癫痫灶。

以运动症状表现为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现的癫痫：

1、癫痫性眼球震颤

以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。

患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

2、姿势性癫痫

指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。

典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。

3、旋转性癫痫

旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。

癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。

虽然癫痫发作的症状不典型，但是具有三个特征，即突发性、反复性和同样性。对于怀疑患有癫痫，一定要到正规的医院进行检查。一般癫痫检查的基本手段为脑电图检查。但并不是所有的癫痫患者的脑电图在发作期间都会出现异常，因此需要进一步检查，以确定癫痫的类型，为癫痫的治疗做好准备。

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