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解析6种治疗儿童癫痫手术的对比

来源:成都神康癫痫病医院 更新时间:2016-12-27

儿童癫痫的手术治疗和药物治疗方法,是不一样的,药物治疗癫痫,主要是靠抑制大脑神经细胞的兴奋性,不让其放出异电,而手术治疗儿童癫痫的作用,主要分为三类:致痫灶的去除、阻断癫痫通路的传导、增高癫痫阈值的手术。成都医院医师现就目前常用的6种手术治疗方法进行介绍:

一、癫痫治疗方法(VNS)

癫痫治疗方法于1994年得到欧洲的许可应用于临床,并确定其治疗的适应证是局部性癫痫,伴或不伴继发性的全身性癫痫发作,1997年得到美国食品与药物管理局(FDA)的批准,并于1998年将该手术的适应证扩大到全身原发性癫痫。VNS是第一个采用植入方式治疗癫痫的手术,也是FDA近百年来第一个批准的治疗癫痫的方法。

当前主要用于成人,小儿应用较少。

二、前颞叶切除术(ATL)

颞叶癫痫是难治性癫痫特别是小儿癫痫中最常见的的一类,也是最适合进行手术处理的一类癫痫,处理的方法多用前颞叶切除术,同时许多原发性癫痫也需要联合应用颞叶切除术。

适用于本手术的病人为复杂部分发作或继发性全身发作、三种以上的药物增加到极量仍不能控制,致痫部位在一个颞叶。心理异常或严重的精神障碍是相对禁忌症,但这类病人如果有死亡或严重损伤的危险时同样可以手术;多部位癫痫或非颞叶癫痫不适合前颞叶切除。

三、立体定向放射治疗

四、多处软膜下横切(MST)

多处软膜下横切目前是用于功能区癫痫的主要方法,但此技术自1989年Morrell提出后一直存在较大的争议。

我国1992年开始进行多处皮层热灼术,其原理与软膜横切相近,近期治疗效果也近似于软膜下横切术,无蛛网膜下腔出血等并发症,但长期疗效有待观察。

五、致痫灶切除术(REF)

致痫灶切除术一直被认为是治疗颞叶外非功能区癫痫的最佳方式,但由于顽固性癫痫常常没有明显的结构异常,即无病灶癫痫,所以病灶切除术的应用受到限制。

近年来随着新的检查方法的不断出现和改进,一些潜在的致痫灶检出率达到90%以上,从而使顽固性癫痫的病灶切除术又有了新的意义。

六、大脑半球切除术

大脑半球切除术是儿童癫痫常用的方法之一,少用于成人,其选择标准包括:顽固性癫痫;病变半球对侧的偏瘫;所有的解剖与生理试验提示致痫区局限于偏瘫对侧有大脑半球,所有的解剖与生理检查提示偏瘫同侧的半球正常。此外还适合于大脑半球切除术的有婴儿偏瘫痉挛综合征、Rasussen综合症及Sturge-Weber综合征。

癫痫的方法很多,但对于不同病人的选择与组合非常重要

手术方式选择的原则:

优先切除致痫病灶、同时要对致痫区域进行阻断和孤立,并尽可能将向对侧或海马传导的途径切除,但同时要兼顾到并发症